Ein Mesenterialinfarkt, auch gastrointestinaler Infarkt genannt, ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der durch eine Unterbrechung der Blutversorgung eines Teils des Dünndarms verursacht wird. Da er oft mit anderen Bauchbeschwerden verwechselt wird, erfordern seine Symptome eine sofortige ärztliche Untersuchung.
In Frankreich erkranken laut der Französischen Gesellschaft für Gefäßmedizin jährlich etwa 10.000 Menschen an einer Mesenterialischämie, auch akuter Mesenterialinfarkt genannt. Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 65–70 Jahren, vorwiegend bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren (Vorhofflimmern, Arteriosklerose etc.). Die Erkrankung ist noch immer weitgehend unbekannt, stellt aber den häufigsten gastrointestinalen Notfall bei älteren Patienten dar und übertrifft damit Blinddarmentzündung und Pankreatitis. Unbehandelt kann der Darm rasch nekrotisch werden. Wir beleuchten diese oft übersehene Erkrankung genauer, deren Symptome entweder sehr subtil oder unspezifisch sind.
Verdauungsischämie, ein absoluter Notfall… Was ist ein Darminfarkt?
Ein Mesenterialinfarkt, auch akute Mesenterialischämie genannt, umgangssprachlich auch Darminfarkt, entsteht durch einen teilweisen oder vollständigen Verschluss der Arterien (in 80 % der Fälle) oder Venen (in 20 % der Fälle), die den Darm versorgen, durch ein Blutgerinnsel. Dies wird als Ischämie bezeichnet. Es handelt sich um einen lebensbedrohlichen Notfall, da eine unbehandelte Ischämie zu einer teilweisen oder vollständigen Nekrose (Gewebeabsterben) des Darms führen kann. Dies kann den Tod zur Folge haben oder, falls ein großer Teil des Darms entfernt werden muss, erhebliche Langzeitfolgen nach sich ziehen.
Bei etwa einem Drittel der Patienten ist ein gastrointestinaler Infarkt das erste Anzeichen einer zugrunde liegenden, nicht diagnostizierten Gefäßerkrankung wie Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes oder Herzrhythmusstörungen. „Ein gastrointestinaler Infarkt tritt seltener auf als ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt, ist aber das tödlichste Gefäßereignis “, betont Professor Olivier Corcos, Gastroenterologe am Beaujon Hospital (APHP) in Clichy und Leiter des ersten intestinalen Gefäßnotfalldienstes (SURVI). Dieser akute Bauchnotfall wird nach wie vor zu oft übersehen und seine Behandlung zu häufig verzögert.
Ursachen: Was verursacht einen Darmverschluss?
„Die Ursachen eines Mesenterialinfarkts sind dieselben wie die eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls“, erklärt Professor Olivier Corcos. „ Ein Mesenterialinfarkt kann mit einer Arteriosklerose (dem Vorhandensein von arteriosklerotischen Plaques, die eine Arterie des Verdauungstrakts verstopfen) oder mit einer kardialen Ursache wie der Wanderung eines Blutgerinnsels aus dem Herzen (Embolie) bei einer Person mit Herzrhythmusstörungen, den Nachwirkungen eines Herzinfarkts oder einer Herzklappenerkrankung zusammenhängen “, beschreibt Professor Corcos.
Habe ich Risikofaktoren für einen gastrointestinalen Herzinfarkt?
Das Risiko, einen Verdauungsinfarkt wie einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden, ist erhöht, wenn Sie kardiovaskuläre Risikofaktoren haben: Rauchen, Hypercholesterinämie (erhöhter Cholesterinspiegel), Diabetes, Bluthochdruck , Übergewicht oder eine Vorgeschichte von Herzproblemen (Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen usw.).
